Сыпь на коже тела, поражение горла и высокая температура являются симптомами многих детских инфекций. Одним из таких инфекционных заболеваний выступает скарлатина. Она весьма распространена в детском возрасте и может вызывать серьезные осложнения. И поэтому многих родителей волнуют вопросы — как ребенок заражается скарлатиной и как выглядит сыпь при данной болезни, как протекает скарлатина у детей и чем опасна такая инфекция, и многие другие.
Скарлатиной называют острую инфекцию, возбудителями которой выступают гемолитические стрептококки, относящиеся к группе А. Такие бактерии способны оказывать токсическое и септическое, а также аллергическое действие на организм человека из-за выработки особого ядовитого вещества — эритротоксина.
Именно этот токсин и обуславливает все симптомы, характерные для скарлатины. Из-за расширения мелких сосудов у детей появляется сыпь, а вызванная воздействием эритротоксина гибель эпидермиса становится причиной выраженного шелушения кожи.
Стрептококки группы А от носителей и больных передаются здоровым детям преимущественно воздушно-капельным путем. Бактерии распространяются при чихании либо при кашле, поэтому особенно рискуют заразиться люди, находящиеся вблизи заболевшего ребенка. Передача возбудителя также возможна через одежду, загрязненные игрушки или продукты питания.
Стрептококки могут вызвать скарлатину, попадая в организм ребенка от:
- Болеющего скарлатиной человека, который особенно заразен в первые дни проявления инфекции.
- Болеющего фарингитом либо ангиной человека, если эти болезни вызваны стрептококками группы А.
- Недавно выздоровевшего человека, ведь бактерии продолжают выделяться в окружающую среду до трех недель после улучшения состояния.
- Носителя гемолитического стрептококка, у которого отсутствуют симптомы болезни. Бактерии могут жить на слизистой носа и глотки, и при этом не вызывать скарлатину у своего носителя, но быть опасными для других людей.
Первые симптомы заболевания появляются в среднем спустя 3-7 дней с момента заражения. Наиболее часто инкубационный период у детей длится два-три дня. Иногда он сокращается до одного дня или даже нескольких часов. В редких случаях инкубационный период может продлеваться до двенадцати дней.
Заболевший ребенок начинает выделять возбудитель скарлатины в окружающую среду с момента первых проявлений инфекции. Заразный период может иметь разную длительность – как несколько дней, так и несколько недель. Если скарлатина протекает без осложнений и ребенку начато лечение антибиотиками, то спустя 7-10 дней он перестает быть заразным для окружающих.
Наиболее часто скарлатину диагностируют у детей от 2 до 10 лет. Заболевание в большинстве случаев вызывает пожизненный иммунитет, поэтому, если взрослый переболел такой инфекцией в детстве, скарлатина после контакта с болеющим ребенком у него зачастую не развивается. Повторное заболевание возможно при сниженном иммунитете взрослого.
Если ранее у взрослого скарлатины не было, он может заразиться от заболевшего ребенка воздушно-капельным путем. При этом тяжесть скарлатины во взрослом возрасте может быть разной. Встречаются как стертые формы, так и токсическая скарлатина с очень тяжелым течением.
Начальная стадия скарлатины у большинства детей короткая и длится меньше суток. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления болей в горле. Основные признаки типичной формы скарлатины у детей представлены:
- Симптомами общей интоксикации. Болезнь проявляется головными болями, лихорадкой, общим недомоганием, возбужденным состоянием (реже вялостью), рвотой, ломотой в мышцах и суставах, тахикардией.
- Мелкоточечной сыпью, появляющейся на первый-третий день заболевания.
- Ангиной, течение которой может быть тяжелее, чем при обычных ангинах.
- Изменением языка, из-за которого его называют «малиновым». Язык при скарлатине сначала бывает покрыт беловатым налетом, но на второй-четвертый день с начала клинических проявлений становится ярко-красным. На нем выражена зернистость, поскольку размеры сосочков увеличиваются.
- Шелушением кожи, которое появляется примерно через 1-2 недели после начальных проявлений болезни (оно сменяет собой сыпь). На стопах и ладонях кожа шелушится крупными частями, а на туловище, ушах и шее возникает мелкое шелушение, называемое отрубевидным.
Узнать подробнее о симптомах, которые сопровождают заболевание, можно в следующем видеоролике.
Высыпания выглядят, как многочисленные точки красного или ярко-розового цвета. Локализация сыпи представлена в основном областью лица (на щеках), паховой областью, сгибательными поверхностями конечностей, а также боковыми участками туловища.
При этом в области локтевых сгибов, под мышками, а также под коленями сыпь сгущается, образуя темно-красные полосы (это называют симптомом Пастиа). На участке, называемом «носогубным треугольником», сыпи при скарлатине нет, а кожа этой части лица будет бледной (так проявляется симптом Филатова).
Если умеренно нажать на сыпь при скарлатине шпателем, окраска пятнышек становится более четкой, но при сильном надавливании ладонью сыпь пропадает, а кожа выглядит желтоватой (такое проявление называют «симптомом ладони»). На ощупь кожа малыша с сыпью имеет сходство с наждачной бумагой.
Через 3-7 дней после появления сыпь начинает исчезать, оставляя после себя шелушение. Особенно выражено шелушение на руках – кожа снимается с кончиков пальцев крупными участками, словно перчатки. Пигментации после такой сыпи не остается.
Попавший на слизистые оболочки носоглотки стрептококк оседает на миндалинах и начинает выделять токсин, что и является причиной ангины при скарлатине. Горло у ребенка приобретает ярко-красный цвет (из-за сильного воспаления такую картину называют «пылающим зевом»), а миндалины покрываются гнойным налетом.
Вот несколько фото горла при скарлатине у ребенка:
Лихорадка является одним из наиболее частых симптомов начального этапа скарлатины. Температура поднимается резко до 38-40°С. У некоторых детей из-за такого подъема температуры отмечают появление фебрильных судорог. Снижение температуры у большинства деток отмечают с третьего-пятого дня болезни.
В зависимости от возраста, состояния иммунитета и клинической картины скарлатина у ребенка бывает:
- Легкой. Симптомы интоксикации при таком течении выражены слабо, лихорадка не превышает +38,5°С, миндалины могут быть без налета, а сыпь менее яркая и обильная. Легкая форма протекает быстрее – уже к четвертому-пятому дню температура нормализуется и все острые симптомы пропадают. В наше время такую форму у детей диагностируют чаще других.
- Среднетяжелой. Болезнь начинается остро, температура поднимается до +40°С, ребенок жалуется на головные боли, слабость, у него отмечают рвоту, учащенный пульс. Сыпь при такой форме довольно обильная, ее окраска яркая, а зев и миндалины покрыты гнойным налетом. Снижение температуры и исчезновение острых симптомов отмечают к седьмому-восьмому дню болезни.
- Тяжелой. В нынешнее время такая форма развивается редко. Из-за выраженной интоксикации такая скарлатина называется септической или токсической. Кроме того, тяжелая форма скарлатины бывает некротической, если у ребенка начинается некротическое воспаление миндалин, а также воспаляются и нагнаиваются лимфоузлы. При тяжелых формах детей обязательно госпитализируют.
У некоторых деток инфекция протекает нетипично (развивается скрытая форма). Медики выделяют такие формы скарлатины помимо типичной:
- Стертую. При ней интоксикация выражена слабо, ангина катаральная, а сыпь бледная, скудная и довольно быстро исчезает.
- Экстрабуккальную. При такой скарлатине стрептококки попадают в детский организм через пораженную кожу.
- Скарлатину без сыпи. При такой инфекции все симптомы скарлатины присутствуют, но высыпаний на коже нет.
В большинстве случаев после перенесенной скарлатины у человека развивается иммунитет к вырабатываемому стрептококками эритротоксину, поэтому дети зачастую болеют такой инфекцией один раз в жизни. Однако, хоть и весьма редко, но случаи повторного заболевания встречаются.
Передача антитоксического иммунитета от переболевшей скарлатиной мамы младенцу после рождения обуславливает редкость случаев скарлатины у новорожденных. Ребенок в течение полугода после родов защищен от такой инфекции материнским иммунитетом.
Большинству детей со скарлатиной назначается лечение в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелой форме или возникновении осложнений, а также в некоторых других ситуациях (например, если заболел ребенок из школы-интерната или в семье заболевшего ребенка есть лица, которые работают с детьми, а изолировать их не получается).
До момента, когда температура снижается, ребенок должен пребывать в постели. Кроме того, в острую фазу важно придерживаться диеты и усилить питьевой режим. Пищу ребенку дают в полужидком или жидком виде, а белковые продукты ограничивают. Пить болеющий скарлатиной ребенок должен много. Лучше всего давать теплое питье, например, чай.
Медикаментозное лечение скарлатины непременно включает антибиотики. Зачастую детям назначают препараты пенициллинового ряда в таблетированной форме или в сиропе, например, амоксициллин, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Длительность применения и дозировка определяется врачом, но обычно курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней.
Дополнительно ребенку дают витаминные препараты и противоаллергические средства, а если интоксикация выражена, рекомендуется инфузионная терапия (внутривенно вводят глюкозу и другие препараты). Для полосканий горла используют настой ромашки, раствор фурацилина, раствор соды, настой календулы и другие антисептики.
Гомеопатия и народные средства могут быть использованы в лечении скарлатины, как вспомогательные методы, но только после консультации с врачом.
Мытье при скарлатине не запрещено. Напротив, детей стоит купать, поскольку это снизит зуд кожи и станет профилактикой расчесов сыпи. Однако важно соблюдать некоторые правила:
- Вода в ванне не должна быть слишком горячей или очень прохладной.
- Если у ребенка лихорадка, ванну заменяют обтиранием.
- Кожу не следует тереть мочалкой или губкой.
- Для смывания мыльной пены вместо душа лучше делать обливания из ковшика.
- После купания вытирать полотенцем ребенка не советуют. Лучше промокнуть воду, завернув малыша в простынь или пеленку.
При скарлатине у детей возможны такие осложнения:
- Гломерулонефрит.
- Гнойный отит.
- Воспаление придаточных пазух носа.
- Воспаление лимфоузлов.
- Артрит.
- Миокардит.
- Воспаление легких.
Риск осложнений значительно сокращается при своевременной антибиотикотерапии. В развитии поражений сердца, суставов и почек большое значение имеет сенсибилизация организма ребенка (его повышенная аллергическая чувствительность к эритротоксину).
Известный педиатр довольно часто сталкивался со скарлатиной в своей практике. Комаровский акцентирует внимание родителей на таких нюансах:
- Стрептококки обладают высокой чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам, поэтому уже после нескольких доз препарата состояние малышей со скарлатиной отчетливо улучшается.
- Если у ребенка есть непереносимость пенициллина, это тоже не будет проблемой, так как стрептококки чувствительны и ко многим другим антимикробным препаратам.
- Скарлатину можно назвать болезнью, при которой своевременное назначение антибиотиков обеспечивает благополучный исход. Если же такую инфекцию не лечить, возможны тяжелые осложнения (поражения почек и сердца).
- Лечение нельзя прекращать, как только состояние ребенка улучшилось. Важно закончить курс антимикробного препарата, назначенный врачом.
- Из-за своевременного назначения противомикробных средств иногда стрептококки гибнут в детском организме очень быстро, а иммунитет к их токсинам выработаться не успевает. Это причина повторных заболеваний, которые, по словам Комаровского, протекают легче, чем первая инфекция.
- Стрептококк может проникнуть в организм ребенка не только через горло. Бывают случаи заражения через раны на коже. При этом у ребенка возникают все признаки скарлатины (не будет лишь ангины). Лечение назначается то же, что и при обычной скарлатине.
- Ребенку, переболевшему скарлатиной, некоторое время после болезни не стоит контактировать с другими людьми, так как повторное попадание стрептококка грозит аллергией и прочими осложнениями. Комаровский рекомендует начать посещать школу или детский сад после скарлатины не раньше, чем через 3 недели.
Легкие формы и большинство среднетяжелых форм скарлатины у деток благополучно лечат дома. Малышей изолируют на 10 дней, после чего при удовлетворительном состоянии разрешено гулять.
В нынешнее время прогноз для ребенка, заболевшего скарлатиной, в большинстве случаев благоприятный. Когда ребенок выздоровел, важно следить за его самочувствием, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Пристальное внимание следует удалять цвету мочи (он меняется при поражении почек, становясь похожим на «мясные помои») и жалобам на боли в суставах.
Врачи должны контролировать состояние после скарлатины в среднетяжелой или тяжелой форме в течение одного месяца. Если через 3 недели после выздоровления осмотр ребенка, анализы крови и мочи не показывают отклонений, диспансерное наблюдение прекращают. Выявив у переболевшего скарлатиной ребенка какие-либо настораживающие симптомы, его направляют на обследование к нефрологу или ревматологу.
Известно, что вакцин, защищающих от скарлатины, не существует. Защитить от инфекции деток и взрослых, которые не болели ранее, можно такими мерами:
- Чтобы не допустить заражения членов семьи, в помещении, где пребывает болеющий ребенок, важно проводить регулярные проветривания и влажные уборки.
- Уходом за ребенком со скарлатиной должен заниматься один человек, которому рекомендуют использовать специально выделенную одежду и марлевую маску.
- Заболевшему ребенку следует выделить отдельное полотенце, свою посуду, носовой платок, игрушки и другие предметы, с которыми не должны контактировать здоровые члены семьи.
Если ребенок контактировал с заболевшим скарлатиной человеком и ранее не болел такой инфекцией, его следует изолировать от детского коллектива на 7 дней. После недельного пребывания дома такой ребенок может вернуться в школу (речь идет о начальных классах) или в детский сад.
Источник: https://o-krohe.ru/skarlatina/simptomy-lechenie/
Скарлатина у детей
Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое возникает в результате воздействия на организм эритротоксина (с греческого – «красный токсин»). Он вырабатывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (S. Pyogenes). Эти бактерии могут быть частью нормальной микрофлоры здорового человека. Чаще всего они создают колонии в носоглотке, реже в кишечнике, половых органах или на коже.
Заболеванию подвержены, главным образом, дети от 2 до 12 лет. Пик приходится на осенне-зимний период. Взрослые и дети младше одного года болеют скарлатиной редко. Эпидемии скарлатины наблюдаются каждые 3–5 лет. К летальному исходу болезнь приводит очень редко.
Естественная восприимчивость к заболеванию у детей достаточно высокая. После того как ребенок выздоровел, у него остается типоспецифический иммунитет (он не восприимчив к бактериям подвида, вызвавшего заболевания). В некоторых случаях возможно повторное заражение.
Виды скарлатины у детей
В зависимости от наличия симптомов, их выраженности и путей проникновения инфекции в организм, различают следующие формы заболевания:
- Среднетяжелая.
- Токсическая.
- Септическая.
- Гипертоксическая.
- Смешанная.
- Стертая.
- Рудиментарная.
- Экстрабуккальная.
Болезнь передается от человека, болеющего скарлатиной, стрептококковой ангиной и другими формами респираторных инфекций. В большинстве случаев больной выделяет бактерии на протяжении 3 недель с момента появления первых симптомов. Наибольшую опасность он представляет в первые дни заболевания.
Выделять гемолитический стрептококк могут абсолютно здоровые люди, являющиеся его носителем. Этот процесс может длиться годами.
Возможные пути заражения:
- Воздушно-капельный. При чихании, кашле или разговоре через капельки слюны и слизи носителя инфекции.
- Контактно-бытовой. Бактерии стрептококка, в зависимости от влажности воздуха и температуры окружающей среды, могут жить на поверхности посуды, игрушек или предметов быта от нескольких часов до нескольких дней. Также заражение может произойти алиментарным путем, через продукты питания.
Стадии скарлатины у детей
В клиническом течении скарлатины у детей выделяют три стадии:
- Инкубационный период. Его длительность составляет 1–12 дней (в большинстве случаев – от 2 до 7 дней). В это время происходит размножение возбудителя в организме. Симптомы болезни отсутствуют, общее самочувствие ребенка не нарушено.
- Период развернутых проявлений. Его длительность составляет 5–10 дней. Проявляется появлением клинических симптомов, характерных для скарлатины.
- Период выздоровления (реконвалесценции). Его длительность составляет 10–15 дней. К окончанию этого периода все признаки болезни исчезают.
Характерными начальными симптомами скарлатины у детей является:
- Повышение температуры тела до 39–40 °C.
- Появление головной боли, общей слабости, вялости, сонливости, апатичности. Но в некоторых случаях наблюдается гиперактивность.
- Возникновение боли в горле при глотании.
- Ухудшение аппетита.
- Появление болей в животе. Если заболевание протекает тяжело, возможно наличие тошноты и рвоты.
При более мягком течении заболевания у ребенка может наблюдаться небольшой подъем температуры, который сопровождается сыпью. Остальные признаки скарлатины у детей выражены слабо или полностью отсутствуют.
При своевременном диагностировании и адекватном лечении прогноз благоприятный. В течение 10–14 дней возможно полное выздоровление без развития последующих осложнений.
Помимо описанных симптомов, болезнь характеризуется определенными признаками.
Боль в горле при скарлатине
Скарлатина у детей сопровождается фолликулярной или лакунарной ангиной. При этом у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- Покраснение и отек миндалин и задней стенки глотки.
- Болевые ощущения в горле при глотании. Боль может быть очень острой, что заставляет ребенка отказываться от приема пищи.
- Увеличение лимфатических узлов. Они становятся плотными и болезненными.
Изменение цвета языка
Этот симптом позволяет отличить скарлатину от других заболеваний. На начальном этапе болезни язык становится сухим, на нем появляется налет белого или бурого цвета. Примерно с четвертого дня заболевания он очищается и приобретает характерный малиновый цвет. При этом сосочки на нем увеличиваются.
Этот характерный признак скарлатины у детей называют малиновым языком. Он наблюдается до двенадцатого дня заболевания.
Сыпь
Через сутки после появления общих симптомов скарлатины у детей на коже ребенка возникает мелкая сыпь. Изначально покрывается кожа лица и шеи, затем сыпь распространяется на внутреннюю поверхность конечностей.
Прыщики имеют розовый оттенок с более ярким центром. Их размер может достигать 2 мм. Сыпь возвышается над поверхностью кожи. Визуально она не очень заметна, но на ощупь кожные покровы напоминают наждачную бумагу.
Элементы сыпи располагаются очень густо и практически сливаются. Вокруг прыщиков наблюдается покраснение.
Сыпь сгущается в виде темных полос в области естественных сгибов, по бокам туловища, в ягодичных, подмышечных, паховых складках и внизу живота.
Элементы сыпи возникают в тех местах, где потоотделение сильнее, а кожные покровы тоньше, поскольку токсины бета-гемолитического стрептококка выводятся через поры кожи.
Под шеей, в локтевых и коленных сгибах наблюдаются темные полоски, не исчезающие при надавливании. Причиной их появления становится ломкость сосудов, в результате чего возникают небольшие кровоизлияния.
Щеки ребенка становятся красными, в то время как в области носогубного треугольника сыпь отсутствует.
Еще одним важным симптомом скарлатины у детей является белый дермографизм. Если провести по коже тупым предметом или ладонью, образуется белый след (сыпь временно исчезает).
Элементы сыпи проходят через 3–5 дней. Иногда они могут держаться несколько часов. Исчезая, они не оставляют шрамов, рубцов и пигментных пятен.
Шелушение
Через 7–14 дней с момента начала заболевания появляется еще один его признак – шелушение кожи. На руках оно начинается со свободного края ногтя, постепенно переходит на кончики пальцев и захватывает всю ладонь. Кожа сходит пластами. В организме накапливаются антитела, связывающие токсины. На лице и в складках, где сыпь интенсивная, происходит шелушение.
Для токсической формы скарлатины у детей характерны следующие симптомы:
- Бурное начало болезни и резкий подъем температуры тела до 40 °C.
- Менингеальные явления.
- Помутнение сознания, в некоторых случаях судороги.
- Многократная рвота, которая может сопровождаться диареей.
- Выраженная катаральная ангина.
- Сухость губ.
- Учащение пульса до 160 ударов в минуту.
- Понижение артериального давления.
- Ярко выраженная сыпь.
При сильно выраженном токсикозе кожные покровы синеют, сыпь бледнеет, конечности холодеют, пульс становится нитевидными, возможна потеря сознания.
Скарлатиновое сердце
Это характерный признак скарлатины у детей, развивающийся в результате воздействия токсина стрептококка. Сердце увеличивается в размерах, его стенки отекают и становятся мягкими. В результате этого давление понижается, появляется боль в груди и одышка. После того как токсин связывается накопленными в организме антителами, этот симптом исчезает.
При септической форме болезни на фоне появления симптомов скарлатины на 2–4 день состояние ребенка резко ухудшается, а шейные лимфатические узлы уплотняются, увеличиваются в размерах и становятся очень болезненными. Небные миндалины поражает некротический процесс, который распространяется очень быстро на носоглотку.
Ребенок становится вялым, апатичным отказывается от еды и воды. Появляются обильные гнойно-слизистые выделения из носа. Язык становится сухим, на губах возникают трещины. Может развиваться отит. Болезнь отступает очень медленно.
Гипертоксическая форма скарлатины характеризуется такими признаками:
- Болезнь развивается очень быстро, температура поднимается до 40–41 °C.
- Учащается сердцебиение, появляется многократная рвота и судороги.
- Кожные покровы синеют, что не дает возможности распознать сыпь.
- Ребенок быстро теряет сознание и впадает в кому.
В очень редких случаях кроме симптомов интоксикации наблюдаются кровоизлияния в слизистые оболочки и кожу, что может привести к смертельному исходу.
В типичных случаях скарлатину у детей диагностировать достаточно легко по характерным признакам.
При рудиментарной скарлатине у детей выявляются такие симптомы:
- Субфебрильная температура (37,1–38,0 °C ) в течение двух-трех дней или на протяжении всего периода заболевания.
- Несколько увеличенные лимфатические узлы.
- Небольшое ускорение сердцебиения.
- Точечное покраснение зева.
- Слабая боль при глотании.
- Сыпь бледная, может располагаться только в областях сгибов рук и ног и на животе и исчезать в течение нескольких часов.
- Шелушение начинается поздно или вовсе отсутствует.
Экстрабуккальная форма скарлатины встречается очень редко. От остальных видов заболевания она отличается тем, что воротами инфекции становится не зев, а повреждения кожи или слизистых оболочек (при ожогах или ранах). Эта форма скарлатины не заразна, так как не распространяется воздушно-капельным путем. Для нее характерны следующие симптомы:
- Воспаление региональных лимфатических узлов, располагающихся у ворот инфекции.
- Локализация сыпи вблизи повреждения кожи.
- Отсутствие в горле признаков воспалительного процесса.
При стертой форме скарлатины у детей признаки заболевания отсутствуют или носят невыраженный характер. Больные являются носителем инфекции, при этом поставить правильный им диагноз очень сложно.
- 1. Чем полезно авокадо
- 2. 2 триместр беременности
- 3. Воздействие ультразвука на человека
Диагностика
В типичных случаях скарлатину у детей диагностировать достаточно легко по характерным признакам.
Лабораторные исследования включают в себя:
- Общий анализ крови. При исследовании выявляется повышенный уровень СОЭ и лейкоцитоз.
- Бактериальный посев. Материал берут из ротоглотки и проводят посев для выделения возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам.
Дифференцируют скарлатину у детей со следующими заболеваниями:
- Краснуха.
- Корь.
- Лекарственный дерматит.
- Псевдотуберкулез.
- Энеровирусная экзантема.
Лечение скарлатины у детей
Чаще всего лечение проводят в домашних условиях. Больного ребенка изолируют. При тяжелом течении инфекции показана госпитализация на период не менее 10 суток. Затем в течение 12 дней ребенок должен находиться дома, его нельзя допускать в детский коллектив.
Во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим и правильно питаться. Предпочтение отдается протертой легкоперевариваемой пище, приготовленной на пару или в отварном виде. Употреблять ее нужно небольшими порциями, не реже 4 раз в день. Врачи рекомендуют придерживаться лечебной диеты №13 по Певзнеру, а через две недели – диеты № 7. Также необходимо соблюдать питьевой режим.
Для лечения скарлатины у детей используют препараты следующих групп:
- Антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Их применяют в виде таблеток или инъекций. Лечение продолжают 7–10 дней.
- Антигистаминные препараты. Они уменьшают зуд, устраняют отек, предотвращают развитие аллергических реакций.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают для понижения температуры тела и купирования головной боли.
- Витаминные комплексы. Они улучшают работу иммунной системы.
- Эубиотики. Препараты этой группы применяют в комплексе с антибиотиками с целью восстановления микрофлоры кишечника.
- Противогрибковые средства. Их может назначить врач в составе комплексного лечения для профилактики или устранения сопутствующей грибковой инфекции.
- Антисептические и противовоспалительные местные препараты.
Если ребенок находится в тяжелом состоянии, отказывается от еды и питья, внутривенно вводятся солевые растворы и глюкоза, что способствует выведению из организма токсинов.
При септической форме болезни на фоне появления симптомов скарлатины на 2–4 день состояние ребенка резко ухудшается, а шейные лимфатические узлы уплотняются, увеличиваются в размерах и становятся очень болезненными.
Осложнения
Ранние осложнения скарлатины у детей:
- Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в результате скопления бактерий.
- Фарингит – воспалительный процесс в стенках глотки.
- Синусит – воспаление носовых пазух.
- Некротическая ангина – отмирание слизистой оболочки на миндалинах.
- Сепсис – состояние, вызываемое попаданием в кровь возбудителей инфекции.
Поздние осложнения скарлатины:
- Миокардит. Это воспалительное поражение сердечной мышцы, вызывающее нарушение циркуляции крови и сердечного ритма.
- Синовит. Серозное воспаление суставов, характеризующееся припухлостью и болезненностью. Это осложнение может возникнуть на второй неделе заболевания.
- Гломерулонефрит. Поражение почек, вызывающее боли в области поясницы, отеки и нарушение выработки мочи. Возникает после того, как симптомы скарлатины исчезают. При отсутствии своевременного лечения развивается почечная недостаточность.
- Ревматизм. Является наиболее частым осложнением скарлатины и может развиваться через 4–5 недель после перенесенного заболевания. Осложнением ревматизма после перенесенной скарлатины может стать хорея Сиденгама. Это патология, при которой нарушается двигательная активность. У ребенка наблюдается подергивание конечностей, судорожные припадки, нарушения слуха и зрения.
Прогноз
При своевременном диагностировании и адекватном лечении прогноз благоприятный. В течение 10–14 дней возможно полное выздоровление без развития последующих осложнений.
При тяжелых формах скарлатины у детей без своевременно оказанной медицинской помощи возможен летальный исход.
Профилактика скарлатины у детей
Для профилактики скарлатины у детей необходимо:
- Избегать контакта с носителем заболевания.
- Укреплять иммунную систему ребенка.
- Соблюдать правила личной гигиены.
Если происходит вспышка заболевания в детском коллективе, накладывается карантин на неделю. В этот период ежедневно проводят осмотр взрослых и детей, контактировавших с больным. Детей, которые контактировали с больным скарлатиной, не пускают в детский сад или в первые два класса школы в течение 7 дней.
Если в семье есть заболевший скарлатиной ребенок, необходимо соблюдать следующие правила:
- Ребенок должен находиться в отдельной комнате. Ежедневно в ней следует проводить влажную уборку с использованием раствора хлорамина.
- Ухаживать за ребенком может только один член семьи, который должен минимизировать контакты с другими людьми.
- Ребенку необходимо выделить отдельную посуду и полотенца. Его белье и одежду нужно стирать отдельно, при этом использовать дезинфицирующие средства или кипятить, и проглаживать с обеих сторон. Посуду должна регулярно проходить термическую обработку.
- Игрушки, с которыми играл больной ребенок, нужно тщательно вымыть с дезинфицирующим раствором и сполоснуть проточной водой. Мягкие игрушки необходимо постирать или вовсе избавиться от них.
После выздоровления на протяжении месяца ребенок должен находиться под наблюдением врача. Затем проводят контрольный анализ крови и мочи. При отсутствии в организме патогенных бактерий, пациента снимают с диспансерного учета.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник: https://zdorovi.net/bolezni/skarlatina-u-detej.html
Особенности разных периодов скарлатины
Ребенок чаще болеет скарлатиной чем взрослый человек, особенно в возрасте от двух до десяти лет. Данное заболевание относится к инфекционным болезням и проявляется повышением температуры, появлением ангины, обильной мелкой сыпью и выраженной интоксикацией организма. Вызывает скарлатину стрептококк группы А, он в свою очередь может поражать почки и разовьется гломерулонефрит, приводит к возникновению ангины, ревматизма. Ребенок обычно начинает болеть когда у него снижен иммунитет, источником болезни является болеющий, он становится заразен или является носителем стрептококков.
До возникновения первых проявлений ребенок считается заразен уже в первые 24 часа. Основным путем передачи считается воздушно-капельный, то есть с чиханием, кашлем, при разговоре, но можно заразиться и через общую посуду, одежду, с продуктами питания.
При проникновении возбудителя в слизистую оболочку происходит воспаление носоглотки, стрептококк выделяет большое количество токсинов, которые с током крови разносятся по организму и приводят к гибели эритроцитов, в результате чего развивается интоксикация организма.
Происходит расширение капилляров и возникает мелкоточечная сыпь, верхний слой кожи гибнет от воздействия токсинов, и кожа начинает шелушиться.
Периоды скарлатины — их проявления
Существуют следующие периоды скарлатины:
Инкубационный период
Инкубационный период скарлатины чаще всего продолжается от двух до семи дней, но иногда может затянуться до 12 дней. После заражения болезнью клинические проявления не появляются сразу. Обычно больной ребенок становится заразным после первых проявлений, но бывает так что когда начинается инкубационный период скарлатины больной уже может заразить окружающих. И после выздоровления в течение пары дней переболевший ребенок может быть разносчиком инфекции. Об инкубационном периоде говорят в том случае, когда стафилококк проник в организм, но острые проявления болезни еще не начались и при возникновении первой симптоматики скарлатины инкубационный период заканчивается.
Начало скарлатины
Начало заболевания характеризуется как заразный период скарлатины, происходит появление первых симптомов, клиническая картина которых активно начинает нарастать. Резко повышается температура тела до 40 градусов, затрудняется глотательная функция, возникает тошнота, сыпи на коже нет в первые 12 часов, она появляется в этот момент в горле. Длительность этой стадии составляет 24 часа.
Разгар болезни
Самое тяжелое течение это разгар болезни, которое длится до пяти дней, на этой стадии симптоматика выражена, основными проявлениями которой является ангина, интоксикация организма, вид сыпи носит обильный мелкоточечный характер.
Стадия выздоровления
На стадии выздоровления все проявления болезни начинают угасать, ангина проходит через неделю после первых проявлений, кожа начинает шелушиться, больше всего это выражено в области шеи, ушных раковин, лобка, под мышками, с рук и ног кожа сходит крупным пластом, так называемый симптом «перчатки», шелушение проходит к концу третий недели от периода заражения скарлатиной.
Клиническая картина
Малиновый языкНачало у скарлатины стремительное, температура тела увеличивается до критической отметки, возникает слабость, болит голова, пульс учащается, бывает присоединяется болезненность в животе. При лихорадке ребенок бывает активный, возбужденный или же вялый, сонливый, развивается интоксикация организма из-за чего и возникает тошнота со рвотой. Период заражения скарлатиной возникает при первых проявлениях болезни, к которым относятся болезненность в горле, усиливающиеся во время проглатывания твердой пищи.
Если посмотреть зев, то видна яркая гиперемия небных дужек, миндалин, мягкого неба и задней стенки глотки, так называемый «пылающий зев». Видны четкие границы между яркой гиперемией и обычным цветом слизистой. Заболевание почти всегда сопровождает фолликулярно-лакунарная ангина, исключением может быть скрытый период скарлатины. Лимфоузлы расположенные поблизости, приобретают плотный характер, возникает боль при их осмотре и они увеличиваются в размерах.
В первые пять дней болезни язык имеет серовато-белый налет, а после очищается и приобретает яркий малиновый цвет («малиновый язык»), артериальное давление и число сердечных сокращений становятся больше нормы.
Вид сыпи имеет мелкоточечный характер, она первым делом появляется на лице, шее и верхней части груди, затем переходит на сгибательную поверхность конечностей, живот, боковые поверхности груди и внутреннюю поверхность бедер.
На лице сыпь имеет определенное расположение, то есть она находится на щеках, лбу, висках, но носогубный треугольник бледный и не содержит элементы высыпаний (симптом Филатова). Если это скрытый период скарлатины, то сыпь мало выражена и пропадает через пару часов после высыпания.
Все симптомы начинают угасать на пятый день болезни и полное выздоровление наступает по истечению трех недель.
Методы исследование и принципы лечения
Скарлатину необходимо отличать от других инфекционных заболеваний (краснухи, кори, лекарственного дерматита), особенно если это латентный период скарлатины. Отличительными особенностями заболевания является ярко-красный цвет ротоглотки, малинового цвета язык, мелкоточечный вид сыпи, бледность носогубного треугольника, шелушение кожи, крупнопластинчатое на руках и ногах.
При лабораторном исследовании можно выявить изменение гемограммы, лейкоциты и СОЭ повышаются, отмечается нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Выделение стрептококка проводят только если это латентный период скарлатины, так как при обычном течении болезни клиническая картина полностью подтверждает болезнь.
Чтобы определить антигены возбудителя обычно делают экспресс-диагностику с помощью РКА.
В наше время данную инфекционную болезнь лечат в домашних условиях, особенно если это скрытый период, но при затяжном течении или при появлении осложнений, больной должен быть госпитализирован в стационар. Назначается терапия антибиотиков в течение 10 дней, обычно это цефалоспорины первого поколения, макролиды.
Когда имеются противопоказания к этим средствам, то используют полусинтетические препараты, линкозамиды. Для повышения иммунитета назначают витаминотерапию, а для снятия воспаления ротоглотки используют раствор фурацилина, ромашки, календулы, которыми полоскают горло.
Мероприятия проводимые в эпидемическом очаге
Период карантина при скарлатине необходим потому, что это заболевание считается распространенным в коллективах, поэтому основной профилактикой при заболевании является карантин. Обязательной госпитализации подвергаются:
- затяжной характер скарлатины или присоединение осложнений;
- детки находящиеся в учреждениях с постоянным пребыванием там;
- возраст младше 10 лет;
- больные, которым невозможно организовать карантин и изолировать их дома.
Период карантина при скарлатине заканчивается при выздоровлении, когда заразный период скарлатины проходит, но не раньше чем через 10 дней после начала заболевания. Если скарлатина была выявлена в детском саду, то там создается карантин на протяжении семи дней, обязательно измеряют температуру тела детям и воспитателям, наблюдают за зевом и кожными покровами.
Дети, которые не болели скарлатиной и общались с заболевшим, способны подвергнуться заразности и на них так же накладывается карантин им не разрешается посещать детские учреждения в течение недели, за детьми наблюдают и выявляют наличие симптомов. После возвращения из инфекционного отделения за переболевшим наблюдают еще около месяца, проводят исследование крови и мочи.
Источник: https://vysypanie.ru/infekcionnye-zabolevaniya/skarlatina/osobennosti-raznyh-periodov-skarlatiny.html
Скарлатина: симптомы, сыпь, пути заражения, инкубационный период, как передается, как лечить, осложнения
03.07.2018 
Наиболее подвержены такому недугу дети возрастной категорией от 3 до 10 лет. При рождении малыш имеет сильную защиту от различных бактерий и вирусов, она передается от мамы, но со временем количество антител уменьшается, и появляется риск активации возбудителя скарлатины, который находится в организме каждого человека. Можно ли заболеть скарлатиной повторно? Повторное заражение встречается только в 3% случаев. Недуг может встретиться и у взрослых, например, у беременной женщины.
Пути заражения
Патогенные микроорганизмы имеют свойство вырабатывать ядовитое вещество – эритротоксин, которое вызывает сильную интоксикацию в организме.
Скарлатина – заразна, как правило, процесс заражения происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком или носителем чужеродных агентов – стрептококков.
Существуют и другие пути передачи скарлатины, а именно: загрязненное помещение, в котором редко проводится влажная уборка и проветривание, путем контакта с половым партнером, через продукты питания во время механического повреждения кожных покровов, когда инфекция попадает через кровь.
Инкубационный период скарлатины достигает десяти дней. В первые дни развития инфекции, больной – наиболее заразен для окружающих. Чаще всего недуг встречается весной и осенью, так как именно в этот период иммунная система ребенка ослаблена из-за нехватки витаминов и перенесения респираторных заболеваний.
Симптомы
С развитием скарлатины проявляются следующие признаки:
- увеличение частоты биения сердца;
- мелкоточечная сыпь, которая локализируется по всему телу, особенно ярко выражена на лице (носогубный треугольник чистый, приобретает бледный оттенок). количество сыпи при скарлатине увеличивается в местах, где кожные покровы сгибаются;
- зуд воспаленных пятен;
- болевые ощущения в горле;
- расстройство жкт;
- повешенное ад;
- изменения в полости рта;
- тошнота, иногда рвота;
- апатия или же повышенная активность;
- отечность горла, изменение цвета языка, появление на нем зернистости (увеличены сосочки);
- белый налет с серым оттенком на языке;
- поражение миндалин иногда гнойного характера;
- увеличение лимфоузлов на шее, болезненности при их пальпации.
Характерной чертой заболевания является то, что, если надавить на кожные образования, они побледнеют, а затем снова появятся.
Через неделю высыпание пропадает, а на смену ему приходит отшелушивание кожи крупными кусками. В редких случаях скарлатина может протекать без образования высыпаний.
У взрослых недуг протекает в легкой или латентной форме, как правило, его путают с краснухой, ОРВИ, корь, менингитом, ангиной и др.
Причины
Рассмотрев пути передачи скарлатины, рассмотрим факторы, которые влияют на ее развитие.
Как уже говорило, основной причиной развития скарлатины является резкое ухудшение иммунной системы. Этому могут способствовать:
- переохлаждение;
- другое инфекционное заболевание;
- хронические патологии, например, сахарный диабет, онкологические заболевания, туберкулез, воспаление легких и т.д.;
- неактивный образ жизни;
- авитаминоз;
- стрессовые ситуации;
- частое употребление алкоголя;
- курение.
Повторное заражение – маловероятно, но такое возможно, поэтому важно своевременное и качественное лечение, а так же профилактика скарлатины после выздоровления. Как правило, при диагностировании скарлатины у ребенка, в садике или школе устраивают карантин. Эпидемия карантина длится три недели.
Виды
Заболевание классифицируют:
- По типу.
- По форме тяжести.
- По способы течения.
Рассмотрим подробнее в таблице.
Далее, рассмотрим отдельно атипическую форму заболевания, которая также бывает разных видов:
- Стертая форма чаще всего проявляется у взрослой категории населения, протекает легко, быстро проходит. Для нее характерно незначительная сыпь, воспаление слизистой горла, слабость, тошнота. Обычно протекает без температуры, иногда она повышается, но незначительно.
- Экстрабуккальная форма характеризуется отсутствием типичных для скарлатины симптомов, единственным проявлением патологии является появление сыпи возле поврежденного участка кожных покровов, куда попал патогенный микроорганизм.
- Токсико-септическая форма встречается нечасто. Для нее характерными признаками является резкое проявление гипертермии, сосудистая недостаточность, патологическое кровоизлияние на коже (геморрагии).
Осложнением такой формы скарлатины может быть поражение сердца, почек, отит, ангина и т.д.
Атипическая форма встречается редко, но требует особо внимания и качественной диагностики.
Диагностика
Кроме проведения общего осмотра и устного опроса на жалобы, врач должен направить больного на прохождение лабораторной диагностики. В необходимые обследования входят:
- анализ крови;
- прохождение бактериологического посева для определения вида патогенного микроорганизма и его реакции на препараты;
- биохимический анализ крови;
- электрокардиография.
Только после проведения необходимых обследований и определения точного диагноза врач может назначить метод лечения.
Лечение
Первым правилом при лечении скарлатины является изолирование больного от окружающих. Также, важен постельный режим (до десяти дней). Не забывайте за питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в сутки), чем больше жидкости попадает в организм, тем быстрее из него будут выводиться токсины. В помещении, где лежит больной, необходимо постоянно проветривать и проводить влажную уборку.
Медикаментозное
Не занимайтесь самолечением, так как многие препараты могут оказаться не только бесполезными, но и опасными. Только врач сможет подобрать наиболее эффективное и безопасное средство после проведения диагностики.
Так как возбудителем заболевания является стрептококк, на первом месте в списке применяемых препаратов находятся антибактериальные средства. Только с помощью них можно блокировать распространение инфекции и уничтожить ее.
Как правило, врач назначает антибиотики категории пенициллинов (Амоксициллин, Ретарпен), но если у пациента на такую группу препарата есть аллергическая реакция, то назначаются макролиды, например, Эритромицин или Азитромицин. Курс лечение длится десять дней.
Помните! Даже если симптомы заболевания пропали, это не повод останавливать лечение антибиотиками, важно пропить весь курс, чтобы уничтожить все бактерии.
Для ускорения процесса выздоровления также применяется дополнительные методы терапии, которые включают:
- Улучшение иммунной системы. Для этого врач назначает курс витаминов, а также иммуностимуляторы, например, Лизобакт, Иммунал. Также, деткам приписывают витамин С, который содержится в большом количестве в шиповнике, лимоне, калине.
- Так как даже самые безопасные антибиотики имеют ряд побочных эффектов, в комплексе с ними назначается пробиотик, который способствует нормализации микрофлоры кишечника. Наиболее эффективными средствами являются Линекс, Аципол, Бифиформ.
- Для устранения высокой температуры при скарлатине применяются жаропонижающие (только если шкала термометра достигает 38,5 градусов). Эффективными препаратами являются Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак. Также, можно использовать холодные компрессы.
- Для устранения токсинов, вырабатываемых стрептококковой инфекцией, назначается детоксикационная терапия, которая включает в себя употребление жидкости в больших количествах, полоскание горла и промывание носа специальными растворами (Хлорфиллипт, Фурациллин) или домашними средствами (отвар ромашки, календулы), употребление специальных препаратов (Альбумин, Атоксил, Энтереросгель).
- При аллергической реакции применяются антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Цетрин).
- Если присутствует тошнота или рвота, следует использовать Церукал, Мотилиум или Пипольфен.
Обратите внимание! Данные препараты были приведены для ознакомления, перед их применением проконсультируйтесь с врачом.
Диета
Отдайте предпочтение свежим фруктам, исключите из рациона питания на время шоколад, кофе, газированные напитки.
Значит, скарлатина на сегодняшний день не несет опасности. Специальной вакцины против скарлатины не существует, но есть методы, которые уменьшат риск развития такой инфекции.
Родителям рекомендуется изначально задуматься над важностью вакцинации, так как она принесет больший вред, чем лечение антибиотиками. Диагностика скарлатины, как правило, заключается в общем осмотре. Дифференциация ее от других патологий не составляет труда. В редких случаях применяются дополнительные методы диагностики.
Важно при первых симптомах обратиться к высококвалифицированному специалисту, который назначит подходящий метод лечения. Своевременное лечение — залог быстрого выздоровления скарлатины без осложнений.
Скарлатина: симптомы, пути заражения, инкубационный период Ссылка на основную публикацию 
Источник: https://uhogorlor.ru/skarlatina/
Загрузка...
