Витамин д при беременности: нужно ли принимать на ранних сроках и при грудном вскармливании, норма в организме и дозировка

Витамин Д отвечает за множество важных функций в организме, в том числе он влияет на общее состояние будущих мам, а также на развитие младенца в утробе. Исследования показали, что дефицит такого витамина есть у каждой третьей беременной женщины. Это неблагоприятно сказывается и на самой будущей маме, и на крохе в животике, поэтому каждая женщина, ожидающая малыша, должна знать, из каких продуктов и пищевых добавок можно получать его дополнительно.

Витамин Д включает целую группу особых соединений со стероидной структурой, у которых отмечают антирахитическое действие.

Наиболее известными их представителями являются эргокальциферол (такую форму также называют витамином Д2) и колекальциферол (он также носит название холекальциферола или витамина Д3).

Активность такого витамина в составе лекарств и пищевых добавок измеряют в микрограммах или международных единицах. Одному мкг витамина Д соответствует 40 МЕ.

Известно, что витамин Д относится к жирорастворимым, поэтому он лучше всасывается при употреблении вместе с жирами, и способен накапливаться в организме.

Основная его роль заключается в участии в обмене кальция и фосфора, что напрямую влияет на костную ткань и состояние зубов, а также на обменные процессы, образование некоторых гормонов, формирование клеток.

Благодаря данному витамину, указанные минеральные вещества нормально всасываются в кишечнике и выполняют свои функции.

Нормальное потребление этого вещества помогает предотвратить кариес, диабет, рак прямой кишки, псориаз, аутоиммунные патологии и другие болезни.

В отличие от многих других витаминных соединений, витамин Д способен в некотором количестве синтезироваться в теле человека. Это происходит в коже под влиянием солнечных лучей ультрафиолетового спектра.

Для образования нормы витамина Д3 нужно ежедневно принимать солнечные ванны длительностью 5-30 минут. Чтобы уменьшить вред от прямых лучей солнца, будущим мамам рекомендовано гулять до 10 часов утра и после 18 часов вечера.

В эти временные промежутки воздействие ультрафиолета безопасно.

Однако при малом количестве солнечного света, например, в зимнюю пору, выработка холекальциферола бывает недостаточной. Кроме того, синтезу препятствует солнцезащитная косметика и одежда, если она практически полностью закрывает тело. По этой причине не менее важно достаточное поступление витамина Д с пищей.

Недостаток витамина Д часто обнаруживают у будущих мам, которые живут в северных регионах, работают ночью или вынуждены длительно придерживаться постельного режима.

Опасный дефицит также нередко отмечается у беременных с избыточным весом и женщин с заболеваниями печени.

К тому же активность образования этого витаминного соединения в коже уменьшена при темной окраске и после получения загара, поэтому смуглым и загорелым женщинам его требуется больше.

Во время вынашивания малыша каждая женщина должна ежедневно получать витамин Д в дозировке 400-600 МЕ. При недостаточном его потреблении из продуктов питания и дефиците ультрафиолета появляется слабость, тянущие боли в конечностях, раздражительность, быстрая утомляемость, потливость и прочие симптомы.

Нехватка данного вещества ухудшает состояние ногтей и волос, повышает частоту ОРЗ, мешает быстрому заживлению мелких ран. Серьезный гиповитаминоз приводит к повреждению костей, хромоте, нарушению походки, болям в мышцах, разрушению зубов, воспалению кишечника.

У беременных дефицит витамина Д может спровоцировать преэклампсию, раннее начало родов, плацентарную недостаточность, развитие гестационного диабета, а для малыша недостаточное поступление такого вещества грозит нарушением формирования скелета и закладки зубов, задержкой развития, деформациями костей, рахитом, нарушением функций сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Прежде всего, важно отметить, что прием любых добавок с витамином Д в период ожидания малыша непременно должен быть согласован с гинекологом. Врач определит, нужны ли лекарственные средства с этим витаминным веществом конкретной будущей маме, в какой дозе и как долго их принимать.

Если рацион женщины составлен грамотно, она гуляет минимум 2 часа в день, а вынашивание не сопровождается какими-либо проблемами, беременной будет достаточно и того количества витамина, которое она будет регулярно получать с питанием и под действием солнечного света.

Дополнительно принимать витамин Д рекомендовано:

• женщинам, которые не едят мясо и другие продукты животного происхождения;
• будущим мамам, проживающим в северных регионах;
• женщинам, которые из-за специфики работы или состояния здоровья не могут долго находиться на свежем воздухе;
• беременным с темным оттенком кожи;
• женщинам, которые постоянно используют солнцезащитные лосьоны и кремы;
• беременным с выраженным токсикозом, который мешает получать норму витаминов из пищи.

Если долго принимать препараты с большим содержанием витамина Д, превышать дозировку или в течение длительного времени употреблять много пищевых продуктов, богатых таким соединением, возможно развитие гипервитаминоза. Он проявляется тошнотой, жаждой, зудом кожи, слабостью, покраснением глаз, жидким стулом, спазмами в животе, головной болью и прочими симптомами.

Последствиями гипервитаминоза бывают отложения кальция в плаценте, сосудах и внутренних органах, а у крохи кости и череп становятся слишком плотными, что может вызвать травмы во время родов.

Поэтому нарушать предписанную врачом дозу или менять схему приема нельзя.

Максимальной безопасной дозировкой для беременных считают 4000 МЕ в сутки, но профилактические и лечебные дозы значительно ниже.

Прием препаратов, которые содержат витамин Д, имеет и определенные противопоказания.

Их нельзя пить беременным с язвенной болезнью желудка, тромбофлебитом, хроническими поражениями почек, серьезными заболеваниями сердца, патологиями печени и некоторыми другими болезнями.

При всех этих проблемах со здоровьем применение холекальциферола может ухудшить состояние и спровоцировать осложнения.

Еще одной проблемой, нередко возникающей при использовании добавок с витамином Д, является аллергия. Поэтому будущей маме, которая лишь начала прием таких препаратов, нужно следить за своим состоянием и при возникновении любых недомоганий сразу же отказаться от витаминных средств, обратившись в женскую консультацию для выбора аналога.

Разные формы витамина Д встречаются как в растительной пище, так и в продуктах животного происхождения.

Чтобы не допустить дефицита такого вещества, беременным рекомендуется включить в рацион блюда из:

• морской рыбы;
• печени трески;
• куриных яиц;
• сливочного масла;
• говяжьей и свиной печени;
• творога и других молочных продуктов;
• рыбной икры;
• сыра;
• морепродуктов;
• овсяной крупы и других зерновых;
• лесных грибов;
• картофеля;
• дрожжей.

При выявлении гиповитаминоза Д или высоком риске его развития врач порекомендует один из монопрепаратов, который не содержит других активных веществ, а является источником исключительно холекальциферола.

Чаще всего это бывает один из таких вариантов.

• «АкваДетрим». Это препарат в каплях, основой которого является водный раствор колекальциферола. В одном миллилитре он содержит 15 тысяч МЕ витамина Д3, а в одной капле – примерно 500 МЕ. Сам раствор бесцветный, пахнет анисом, прозрачный, расфасован в темные стеклянные бутылочки по 10-15 мл. В отзывах отмечают хорошую переносимость, редкие побочные эффекты, легкость дозирования, доступную цену. Для профилактики «АкваДетрим» обычно назначают беременным на ранних сроках по 1 капле, а с 28-недели – по 2 капли ежедневно.
• «Вигантол». Такое средство тоже жидкое, но имеет масляную основу. Препарат продают в стеклянных оранжево-коричневых флаконах с пробкой-капельницей. Одна упаковка содержит 10 мл прозрачного желтоватого вязкого раствора, у которого нет вкуса и запаха. Каждый миллилитр «Вигантола» является источником 20 тысяч МЕ колекальциферола, а одна капля, как и «АкваДетрим», содержит 500 МЕ активного ингредиента. Будущие мамы, которые принимали такие капли, хвалят их за хороший состав (из вспомогательных веществ в растворе есть лишь триглицериды), удобство дозирования, нейтральный привкус и нормальную переносимость.
• «Ультра-Д». Это таблетированное средство, в одной таблетке которого находится 1000 МЕ витамина. Суточная доза препарата – половина таблетки во время приема пищи. Чтобы избежать передозировки витаминами, гинекологи советуют не принимать данное средство вместе с другими комплексами, содержащими витамин Д.

Кроме того, витамин Д включен практически во все поливитамины, которые рекомендуют принимать во время вынашивания малыша. Его количество в разных комплексах, с учетом суточной дозировки, рекомендуемой в инструкции, такое:

• «Алфавит Мамино здоровье» – 400 МЕ;
• «Элевит Пронаталь» – 500 МЕ;
• «Компливит Мама» – 250 МЕ;
• «Витрум Пренатал» – 400 МЕ;
• «Витрум Пренатал Форте» – 400 МЕ;
• «Прегнакеа» – 100 МЕ;
• «Мульти-табс Перинатал» – 200 МЕ;
• «Solgar Prenatal Nutrients» – 400 МЕ;
• «Компливит Триместрум 1 триместр» – 100 МЕ;
• «Компливит Триместрум 2 триместр» – 150 МЕ;
• «Компливит Триместрум 3 триместр» – 200 МЕ;
• «Прегнавит» – 200 МЕ;
• «Minisun Mama» – 400 МЕ;
• «Матерна» – 400 МЕ;
• «Doppelherz для беременных» – 100 МЕ.

Какой из данных поливитаминов выбрать для профилактики пониженного уровня витаминов в первом триместре и на поздних сроках, подскажет гинеколог, который ведет беременность.

Надо отметить, что витамин Д отсутствует в таких популярных мультивитаминах для беременных, как «Фемибион» (оба комплекса), поэтому, если будущая мама пьет эту добавку, то она должна проконсультироваться с врачом о дополнительном приеме витамина Д.

Отдельно рассмотрим комплексы, в которых витамин Д дополнен кальцием. Они весьма популярны, ведь помогают восполнить нехватку сразу двух важных для беременных и плода веществ.

Прием таких добавок укрепляет кости, улучшает состояние зубов и ногтей, влияет на мышечную ткань и свертывание крови.

Как правило, их назначают будущим мамам при наличии показаний, например, если появились симптомы дефицита кальция.

К таким комплексам относят:

• «Компливит Кальций Д3» – жевательные таблетки с приятным апельсиновым вкусом, содержащие по 200 МЕ колекальциферола и по 500 мг кальция (источник – карбонат);
• «Кальций Д3 Никомед» – сладкие мятные или апельсиновые таблетки, включающие комбинацию из 500 мг кальция (источник – карбонат) и 200 МЕ витамина Д;
• «Натекаль Д3» – два вида таблеток, содержащих по 400 МЕ колекальциферола и 600 мг кальция (источник – карбонат);
• «Кальцемин Адванс» – таблетки в оболочке, из которых будущая мама будет получать не только 500 мг кальция (источники – карбонат и цитрата тетрагидрат) и 200 МЕ колекальциферола, но и бор, цинк, медь, марганец и магний.

Если будущей маме назначен один из таких препаратов, она должна знать о максимально допустимых дозировках, поскольку превышение дозы кальция может неблагоприятно сказаться на развитии плода и состоянии матки.

По рекомендации специалистов, в сутки беременная не должна получать из подобных комплексов больше 600 МЕ витамина Д, а ограничением для кальция считают количество 1500 мг.

Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/vitaminy/d/

Важно при беременности: почему витамин Д необходим для здоровья мамы и малыша?

«Солнечный» витамин необходим для нормального функционирования всех внутренних систем человека. Особую важность представляет витамин Д при беременности, поскольку оказывает огромное влияние на состояние организма будущей мамы, формирование и развитие органов и систем малыша.

Во время беременности основная часть полезных веществ передается плоду, поэтому у будущих мам нередко возникает нехватка необходимых элементов. Это касается и витамина Д3. Беременной женщине обязательно нужно принимать биодобавки, комплексы с веществом, поскольку это позволит сохранить собственное здоровье, обеспечит полноценное развитие плода.

Роль вещества для беременных и малышей

Витамин Д (прочитать про витамин Д в википедии) играет особую роль для будущей мамы и ее малыша:

1. Вещество помогает в усвоении кальция, магния, фосфора, что обеспечивает нормальное состояние костных тканей человека. Будущей маме элемент позволяет сохранить крепкие и прочные кости, предотвратить вымывание кальция, развитие заболеваний позвоночника (который подвергается усиленным нагрузкам в период вынашивания) и костной системы в целом. На ранних сроках беременности вещество представляет особую важность для формирования костно-мышечного аппарата плода, нормальное развитие костной, хрящевой, мышечной тканей. Элемент предотвращает ряд патологий опорно-двигательной системы будущего младенца: рахит, сколиоз, кифоз.
2. Благотворно влияет на состояние ЦНС у беременной, обеспечивает нормальное формирование и функционирование нервных клеток у плода.
3. Укрепляет защитную систему организма, участвуя в образовании иммунных клеток. Обеспечивает формирование крепкого иммунитета у малыша. В организме мамы предотвращает инфекционно-воспалительные процессы, развитие многих патологий и заболеваний. Противостоит возникновению раковых клеток, формированию злокачественных новообразований.
4. Как гормон, Д участвует в углеводном метаболизме, контролирует уровень глюкозы. Подобные способности вещества обеспечивают нормальное функционирование репродуктивной системы женщины, за счет чего происходит нормальное вынашивание малыша, без патологий и нарушений.
5. Вещество помогает беременности протекать без осложнений, даже если у будущей мамы есть хронические заболевания. Вещество улучшает обмен веществ, участвует в процессе кроветворения, оказывает благоприятное влияние на эмоциональное состояние беременной женщины.

Природные источники витамина

Витамин Д объединяет комплекс элементов, основными из которых являются холекальциферол (Д3) иэргокальциферол (Д2). Холекальциферол вырабатывается в печени, когда на кожу попадают лучи солнечного света. Д2 поступает в организм с пищей, при употреблении ряда продуктов.

Наибольшее количество вещества содержится в печени трески, красной и черной икре, жирной морской рыбе. Присутствует элемент в грибах и молоке. Небольшая концентрация наблюдается в цитрусовых, яблоках и абрикосах.

Чтобы добиться нужного уровня вещества в крови, нужно пребывать на открытом солнце 10-15 мин. Но уже через несколько минут, прямые солнечные лучи начинают оказывать разрушающее воздействие на кожу, что может спровоцировать серьезные поражения (вплоть до рака).

Исправить ситуацию поможет прием биологических добавок, содержащих витамин Д.

Норма потребления

Необходимое количество вещества в сутки для беременных зависит от нескольких факторов: возраст будущей мамы, наличие хронических заболеваний, протекание беременности, регион проживания.

Даже цвет кожи играет определенную роль.

Смуглый оттенок является природным барьером от вредного воздействия прямых солнечных лучей, в результате чего, смуглая женщина серьезно не дополучает «солнечный» витамин.

Средняя доза вещества для будущих мам и кормящих женщин составляет 500-600 МЕ. Дозировка оптимальна в случаях, когда наблюдается небольшая нехватка вещества и не принесет желаемого эффекта при серьезном его недостатке. Поэтому перед началом приема биодобавки, необходимо сдать специальный анализ, оценивающий количество элемента в организме.

Важно! Точно определить уровень витамина Д у беременных поможет анализ крови Д 25-ОН. По результатам исследования врач сможет назначить оптимальную дозировку для каждого конкретного случая.

Нужен ли витамин Д при грудном вскармливании?

Нужен ли витамин при кормлении грудью? Вещество необходимо кормящей женщине, поскольку основная масса полезных веществ отдаются малышу. Кроме того, в молоке содержится небольшое количество витамина Д – 16 МЕ, поэтому у младенцев на грудном вскармливании высока вероятность развития рахита.

В случаях, когда малыш родился раньше времени, при подозрениях на рахит, витамин Д необходим не только маме, но и ребенку. Больше информации о влиянии вещества на здоровье ребенка можно почерпнуть из статьи «Для развития и роста грудничков – правильно давать витамин Д». Дефицит вещества может привести к следующим последствиям:

• Для кормящей мамы вымывание кальция может грозить нарушениями структуры, крепости костных тканей. Это проявляется в развитии заболеваний опорно-двигательной системы (остеохондроз, сколиоз). Костная ткань становится хрупкой (остеопороз), возможны патологические переломы при незначительном воздействии на кость.
• Недостаток вещества оказывает негативное влияние на состояние зубов, волос у мамы и малыша. У женщин могут наблюдаться различные стоматологические патологии (пульпит, пародонтит, кариес). Возможно нарушение формирования и роста зубов у ребенка;
• Снижение иммунитета. Это приводит к развитию частых простудных заболеваний, вирусным и инфекционным поражениям мамы и малыша;
• Кормящая мама чувствует хроническую усталость, возможны резкие колебания настроения, нервные срывы. Ребенок может быть капризным и раздражительным, не интересуется игрушками, окружающими людьми;
• Снижается аппетит у женщины и малыша, в результате – резкое понижение веса. У ребенка наблюдается отставание в весовых показателях и росте;
• Нарушается зрительное восприятие, регулярно возникают воспалительные процессы органов зрения;Важность витамина Д
• При длительном недостатке вещества развиваются заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной, пищеварительной систем.

Витамин Д очень важен для нормального вынашивания ребенка, формирования и развития органов и систем малыша. Берегите свое здоровье, контролируйте уровень вещества в крови! Тогда беременность будет протекать без осложнений, станет одним из самых счастливых периодов вашей жизни, а ваш малыш появится на свет крепким и здоровым!

Ирина Красносельская

Все материалы на сайте Priroda-Znaet.ru представлены исключительно для ознакомления в информационных целях. Перед применением любых средств консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Ольга Королева

• Главный редактор

Источник: https://priroda-znaet.ru/vitamin-d-pri-beremennosti/

Витамин D при беременности

В предыдущей статье Витамин D я подробно объясняла, почему у большинства россиян формируется устойчивый дефицит витамина D и чем это чревато.

Однако мы, акушеры-гинекологи, привыкли рассматривать все проблемы сквозь призму женского здоровья, поэтому для нас наиболее актуальными стали данные ВОЗ (2012) о связи дефицита витамина D во время беременности с повышенным риском преэклампсии, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, рождения маловесных детей, развитие у детей рахита и скелетных нарушений.

Нормы витамина D для будущей мамы

Для профилактики дефицита рекомендована дотация этого важнейшего элемента. Беременным и кормящим женщинам требуется 800–1200 МЕ/сут.

К сожалению, мультивитамины для для беременных и кормящих грудью женщин содержат совсем небольшие дозировки витамина D и кальция.

• «Витрум пренатал» — 400 МЕ витамина D3 и 200 мг кальция карбоната 
• «Компливит мама» — 250 МЕ витамина D2 и 25 мг кальция гидрофосфата 
• «Элевит пронаталь» — 500 МЕ витамина D3 и 125 мг кальция

Постоянный и регулярный прием поливитаминных комплексов не исключает необходимости дотации витамина D (до 800–1200 МЕ/сут.) и кальция (до 1000 мг/сут.).

Возможна ли передозировка?

Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25-ОН-витамин D в крови запрещено назначать высокие дозы витамина D (более 10 000 МЕ в сутки) на длительный период (> 6 месяцев). Этот витамин способен накапливаться в жировой ткани, создавая предпосылки для развития потенциальной токсичности. Длительные исследования по изучению применения высоких доз витамина D отсутствуют.

Однако, большинство экспертов считают, что развитие токсических проявлений витамина D является очень редким явлением и связано лишь непреднамеренным приемом внутрь очень высоких доз витамина, в сотни и тысячи раз превышающих максимально допустимые в течение продолжительного периода времени.

Таким образом, для взрослого населения при невозможности контроля уровня 25-ОН-витамин D во время длительного (> 6 месяцев) лечения рекомендуется придерживаться доз не выше 4000 МЕ/сут для лиц без факторов риска недостаточности витамина D и не более 10 000 МЕ/сут для лиц с риском дефицита витамина D. Подобное ограничение не касается случаев подтвержденного дефицита/недостаточности витамина D, для лечения которых может потребоваться прием более высоких доз для достижения целевого значения уровня 25-ОН-витамин D в крови.

Инструкции к препаратам витамина D в нашей стране содержат серьезные ограничения по применению во время беременности в дозах более 600–1000 МЕ в сутки. Бóльшие дозы витамина D долгое время считали тератогенными. Однако до настоящего времени ни одного случая тератогенного действия препаратов витамина D у человека не зарегистрировано.

Витамин D действительно способен проникать через плаценту, но концентрации его у плода всегда существенно ниже, чем в крови матери.

Вопросы безопасности применения витамина D при беременности всесторонне обобщены в аналитическом обзоре литературы1.

Безусловно, в инструкции будут вноситься соответствующие изменения, но процесс это очень долгий и дорогостоящий, и пока нам приходится читать аннотации с устаревшей по сути информацией.

Поэтому при назначении необходимых дозировок врач может предложить пациентке подписать добровольное информированное согласие.

Когда нужны большие дозы витамина

Серьезный дефицит витамина D встречается часто. Почти 30 % беременных белых женщин в европейских странах имеют крайне низкий уровень 25-ОН-витамина D (менее 10 нг/мл), у беременных другой этнической принадлежности тяжелый дефицит наблюдали у 59–84 % беременных.

Целевое значение 25-ОН-витамина D во время беременности — 30 нг/мл. 86–88 % беременных в мире не дотягивают до этого показателя.

Надо понимать, что при ежедневном приеме 1800 МЕ витамина D на переход из состояния D-дефицита к состоянию D-недостаточности уйдет приблизительно 2 месяца. Во время беременности самый важный и невозобновляемый ресурс — время. Беременность — это всего 9 месяцев, как минимум два из которых уходит на обследование и диагностику.

Хорошо известно, что в первом и втором триместрах у плода закладывается и формируется большая часть органов и систем организма, в скелете происходит закладка матрикса коллагена. В третьем триместре начинается кальцификация скелета, что значимо повышает потребность в кальции.

Если помощь не приходит вовремя, к концу третьего триместра дефицит витамина D может «выстрелить» тяжелыми осложнениями: снижением минеральной плотности костной ткани у матери вплоть до развития остеопороза, гестационным диабетом, преэклампсией, увеличивая и без того немалое число оперативных родоразрешений.

Если беременная с выраженным D-дефицитом будет принимать дозировку менее 800 МЕ/сут., никакого профилактического эффекта не будет. Нам не удастся предотвратить ни гестоз, ни преждевременные роды, ни развитие диабета.

Именно поэтому, по мнению зарубежных исследователей и отечественных экспертов, во время беременности практически для всех целесообразен прием 4000–5000 МЕ витамина D в сутки2. Только так можно предотвратить неблагоприятные исходы.

Кто в зоне риска?

Беременным женщинам с темной кожей, ожирением, гестационным сахарным диабетом, минимальным нахождением на солнце стоит потратиться на обследование. Кроме того, анализ на 25-ОН-витамин D стоит сдать тем, кто не хочет принимать добавки с витамином D профилактически: при уровне 25-ОН витамина D более 30 нг/мл дотация не нужна.

Любопытно, что в молозиве и грудном молоке содержание витамина D невелико — около 16 МЕ/л. Именно поэтому младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют высокий риск рахита. Если малышу поставили диагноз «рахит», значит у матери совершенно точно есть дефицит витамина D, требующий коррекции.

Однако назначать самим себе высокие дозы витамина D тоже не стоит. Профилактическое назначение может сделать акушер-гинеколог, а вот лечение дефицита витамина D должно проводиться под контролем врача-эндокринолога. Специалист проведет углубленное обследование и подберет дозировку индивидуально.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1. Roth DE. Vitamin D supplementation during pregnancy: safety considerations in the design and interpretation of clinical trials // J Perinatol. 2011 Jul; 31(7): 449-59. doi: 10.1038/jp.2010.203. Epub 2011 Jan 20 2. Hollis B.W., Wagner C.L.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/vitamin-d-pri-beremennosti/

Можно ли пить витамин Д при беременности в каких случаях это нужно делать?

Полезность витамина Д, состоящая в регуляции обмена кальция и фосфора и участии в других функциях организма, не связанных с ростом и крепостью костей, ни у кого не вызывает сомнения.

Витамин этот представляет собой совокупность биоактивных веществ, известных как провитамины Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол, называемый также колекальциферолом). Современная медицина считает, что дефицит витамина Д проявляется не только рахитом, но и аутоиммунными патологиями, нарушениями жирового обмена, сердечно-сосудистыми и даже опухолевыми заболеваниями.

Гиповитаминоз Д – не столь массовое явление, чтобы рекомендовать всем без исключения женщинам принимать витамин Д при беременности.

Мало того, необоснованный прием этого вещества беременными может привести к нарушению физического и умственного развития малыша в будущем и даже к тератогенному эффекту, то есть врожденным уродствам.

Что делать женщине, чтобы не навредить будущему ребенку, нужно ли принимать витамин Д при беременности – во всем этом следует разобраться заранее.

Нужно ли пить холекальциферол при планировании зачатия?

Доказано, что витамин Д 3 влияет на женскую фертильность, то есть на способность к зачатию и родам. Рецепторы, чувствительные к этому веществу, присутствуют в разных отделах женской репродуктивной системы — цервикальном канале, яичниках, эндометрии, миометрии. По некоторым данным более чем у 90% бесплодных женщин обнаруживается дефицит этого витамина.

Некоторым будущим мамам рекомендуется прием витамина Д для обеспечения здорового зачатия. Но данная рекомендация относится только к тем женщинам, у которых действительно обнаружен дефицит этого витамина.

Тема участия витамина Д в планировании беременности все еще остается спорной среди врачей и уж тем более не может служить поводом для самостоятельного назначения себе «витаминной терапии».

Чтобы понять, насколько опасным может быть самолечение для будущих беременных, следует познакомиться в витамином Д поближе.

Выработка холекальциферола в организме происходит под воздействием инсоляции – облучения солнечным светом — или поступает с пищей. Другая форма витамина Д – эргокальциферол – поступает в организм только с продуктами питания. Продуктовыми источниками витамина Д являются:

• рыбий жир, икра, жирные сорта рыбы (треска, лосось), водоросли, служащие кормом для этих морских рыб;
• яичные желтки, цельномолочная продукция — сыр, сливочное масло;
• мясо, печень;
• лесные грибы (особенно лисички), выросшие в естественных условиях;
• пищевые дрожжи.

Женщина, собирающаяся забеременеть и выносить здорового ребенка, старается вести здоровый образ жизни — полноценно питаться, часто бывать на свежем воздухе. Если прогулки совершаются в солнечные дни, перечисленных условий вполне достаточно для обеспечения суточной потребности организма витамином Д3 будущих беременных.

Гипервитаминоз представляет не меньшую опасность, нежели дефицит витамина Д:

• приводит к нарушению метаболизма кальция, что оборачивается гиперкальциемией и гиперкальциурией;
• происходит гиперминерализация (гиперкальцинация) костной ткани;
• кальций накапливается во всех органах со значительным ухудшением их функциональности;
• высокий уровень кальциферола у женщин способен вызвать эндометриоз, а при его избыточном количестве в фолликулярной жидкости – снизить качество эмбрионов.

Женщине следует понимать, что при планировании беременности необоснованный прием витамина Д может привести к гипервитаминозу – избыточному количеству этого вещества в организме.

Зачем принимать беременной женщине?

Возникает закономерный вопрос – если так опасен гипервитаминоз, можно ли пить витамин Д при беременности. При пониженном уровне витамина Д у беременных повышается риск развития:

• сердечно-сосудистых патологий;
• сахарного диабета I типа;
• некоторых видов опухолей;
• депрессий;
• преэклампсии и других осложнений беременности;
• аутоиммунных заболеваний;
• аллергии;
• когнитивных расстройств.

Доказано, что уровень витамина Д во время беременности влияет на массу тела будущего малыша и окружность его головы. Гиповитаминоз (нехватка) Д в перинатальном периоде у матери обусловливает также предрасположенность ребенка к рассеянному склерозу, сахарному диабету I типа и шизофрении в его дальнейшей жизни.

Все эти факторы говорят о том, что витамин Д при беременности нужно пить только по назначению врача на основании лабораторного подтверждения дефицита этого вещества в организме.

На каком сроке, в каком триместре назначают этот витамин?

Для понимания важности врачебной консультации перед приемом витамина Д3, стоит просмотреть инструкцию по применению препаратов холекальциферола, где беременность названа состоянием, при котором прием этого вещества нежелателен.

Это значит, что, если у беременных возникает необходимость в дополнительном поступлении в организм витамина Д, его следует принимать с осторожностью, под наблюдением врача.

Такая необходимость может возникнуть как на ранних сроках, так и во 2-й половине беременности.

Когда врачи женской консультации настаивают на ранней постановке на учет и регулярных осмотрах беременных, эти требования основаны в том числе и на необходимости раннего обнаружения дефицита кальциферола. Чем раньше эта патология будет обнаружена, тем скорее можно будет восполнить недостающее количество витамина. В каждом случае сроки назначения препаратов индивидуальны:

• на ранних сроках дополнительное введение витамина обычно сопряжено с гиповитаминозом Д или рахитом в анамнезе у женщины еще до наступления беременности;
• во 2-3 триместре добавочное поступление витамина Д часто требуется женщинам при многоплодной беременности, а также перенесшим тяжелый, с обильной рвотой, гестоз на ранних сроках (токсикоз).

Принимать витамин Д3 во время беременности следует с осторожностью. Его избыток провоцирует гиперкальцинацию у будущей матери и связанные с этим осложнения у плода – аортальный стеноз, задержку умственного развития, синдром специфической эльфоподобной внешности, угнетение функции паращитовидной железы и другие.

Дозировка

Если у женщины имеется достоверно подтвержденный дефицит витамина Д и нет противопоказаний к приему холекальциферола, врач подбирает препараты этого вещества в дозировке, предусмотренной для беременных.

Суточная доза витамина Д 3 при беременности не должна превышать 600 МЕ.

Как пить?

Витамин Д 3 при беременности следует принимать в зависимости от того, в какой лекарственной форме назначается препарат. Любые формы витамина Д принимаются во время еды.

• Если это водорастворимые капли, рекомендуется пить по 1 капле в сутки, разведенной в ложке воды, на протяжении всей беременности (1 капля = 200-500 МЕ витамина) или по 2 капли в сутки с 28-й недели срока гестации.
• Масляные капли также следует пить по 1 капле в сутки, разводя ее в ложке молока или иной жидкости, капли рекомендуется отмерять пипеткой.
• При приеме таблеток следует ориентироваться на ту же дозировку – не более 600 МЕ в сутки (1-2 таблетки), таблетки запивать водой.
• При употреблении комбинированных средств (обычно – с кальцием) следует придерживаться дозировок не более 1500 мг кальция и не более 600 МЕ холекальциферола в день, таблетки запивать водой, пастилки – рассасывать.

Дозы могут регулироваться и корректироваться лечащим врачом. В период употребления препаратов, содержащих витамин Д, необходимо контролировать содержание кальция в плазме и моче и при малейших признаках гиперкальциурии прекращать их прием.

Какой препарат с холекальциферолом лучше выбрать?

Беременным, которые не хотят нанести своему будущему ребенку непоправимый вред, не следует заниматься самолечением и выяснять, какие препараты с витамином Д лучше, у подруг, на форумах или в аптеке. Самое подходящее средство в каждом случае должно подбираться врачом индивидуально, с учетом анамнеза и особенностей течения беременности.

Специалисты стараются назначать медпрепараты, в инструкциях к которым содержатся показания для беременных. Таких средств немало:

• Д3 Капелька – водорастворимые капли, 1 капля эквивалентна 200 МЕ холекальциферола;
• Кальций + Витамин Д3 Витрум – комбинированный препарат с кальцием (500 мг) и холекальциферолом (200 МЕ);
• Кальций Д3 Классик – таблетки жевательные со вкусом яблока и апельсина, содержат 500 мг кальция и 400 МЕ витамина Д;
• 9 месяцев Витаминно-минеральный комплекс – таблетки на комбинированной основе, в 1 пилюле содержится 235, 8 МЕ холекальциферола;
• Витрум Пренатал – поливитаминные таблетки с минералами и содержанием витамина Д3 (400 МЕ);
• Компливит «Мама» для беременных и кормящих женщин – комбинированный поливитаминный препарат с минералами в таблетках, содержит Эргокальциферол (витамин Д2) в количестве 250 МЕ на 1 пилюлю;
• Компливит Триместрум 1 триместр – поливитаминное средство с минералами в таблетках, содержит 100 МЕ холекалциферола;
• Компливит Триместрум 2 триместр с содержанием витамина Д3 — 150 МЕ;
• Компливит Триместрум 3 триместр содержит 200 МЕ витамина Д 3 и показан с 28 недели беременности;
• Мульти-табс Перинатал – таблетки на комбинированной основе, содержат 200 МЕ холекальциферола на 1 пилюлю;
• Мультимакс для беременных и кормящих – таблетки с холекальциферолом (250 МЕ) и другими витаминами и минералами;
• Прегнакеа – капсулы на основе поливитаминного комплекса и минералов, содержание витамина Д3 — 100 МЕ;
• Элевит Пронаталь – поливитаминные таблетки с минералами и высоким содержанием витамина Д 3 – 500 МЕ.

Согласно современной точке зрения при выборе препаратов с витамином Д предпочтение следует отдавать водорастворимым лекарственным формам, так как они намного лучше усваиваются, чем жирорастворимые.

Женщинам, принимающим поливитаминные средства для беременных, не следует пить дополнительно еще и препараты витамина Д, если в составе первых присутствует холекальциферол.

Другие витамины при беременности

Для профилактики осложнений беременности и различных отклонений во внутриутробном развитии плода женщина должна получать все необходимые организму полезные вещества в достаточном количестве. Уровень некоторых витаминов затруднительно поддерживать путем коррекции рациона питания. В таких случаях витамины также назначаются в препаратах.

Фолиевая кислота (В9)

Витамин В9, или фолиевая кислота, необходим для стимуляции синтеза эритроцитов, пуринов, нуклеиновых и аминокислот. Он участвует в метаболизме, обмене гистидина и холина, необходим для образования нормобластов и созревания мегалобластов.

При дефиците фолиевой кислоты могут развиться дефекты нервной трубки у плода с нарушением формирования головного и спинного мозга.

Поскольку эти нарушения возникают на самых ранних сроках беременности, принимать фолиевую кислоту в виде препаратов рекомендуется не позже чем за 30 дней до зачатия и в течение 1 триместра по назначению врача.

Токоферол (Е)

Антиоксидант (вещество, снижающие скорость окислительных процессов в организме) витамин Е, иначе называемый токоферолом, необходим для обеспечения тканевого дыхания и белкового обмена. Его недостаток способен вызвать гемолитическую анемию, нарушение зрения, общую слабость и мышечные боли у женщины, что в конечном итоге может закончиться прерыванием беременности.

Избыток этого витамина в организме при беременности представляет не меньшую опасность – по данным современных исследований, гипервитаминоз Е способен вызвать проблемы с сердечной деятельностью у ребенка. Поэтому принимать токоферол можно лишь по согласованию с врачом и в строго ограниченных дозах.

Заключение

1. Полезный и необходимый и взрослым, и детям «солнечный» витамин Д может нанести существенный вред здоровью при неправильном или необоснованном применении.

2. Передозировка препаратами холекальциферола опасна не только для беременной женщины, но и для будущего ребенка.

3. Женщины, получающие полноценное питание и часто бывающие на солнце, как правило, не нуждаются в дополнительном приеме витамина Д.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c565b5022d89d00adadb245/5c58827817daf000a97d6059

Важный витамин Д при беременности: признаки недостатка, способы восполнить

Витамин Д считается одним из самых важных при планировании и вынашивании беременность. Его значение:

• помогает удачно зачать ребенка;
• способствует регулированию процесса овуляции;
• помогает внутренним половым органам более чутко реагировать на половые гормоны;
• является необходимым элементом для синтеза кальция и фосфора;
• учувствует в формировании скелета плода;
• увеличивает активность костного мозга, улучшает его функционирование;
• помогает выработке инсулина;
• положительно влияет на иммунитет как матери, так и ребенка.

Недостаток этого биологически активного вещества может привести к тому, что на ранних сроках появятся первые признаки варикоза, ухудшение состояния волос и ногтей, истончение зубной эмали, может развиться остеопороз (потеря прочности костей). У плода может обернуться рахитом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Также на этапе формирования организма могут неправильно быть заложены зубы. Одно из самых тяжелых последствий – преждевременные роды.

Планирующим беременность рекомендуется принимать в день 600 МЕ кальциферола, что равняется примерно 15 микрограммам. Во время беременности потребность в витамине возрастает в два раза, поэтому дозировку следует увеличить до 1000 МЕ. Еще большее требуется будущим мамам, у которых беременность протекает не очень гладко. Суточная норма для них может достигать 2000 МЕ.

Признаки нехватки витамина Д: судороги конечностей, нарушение режима сна, повышенная нервная возбудимость, сниженный тонус мышц, жидкий стул, снижение аппетита.

Чтобы узнать, какой уровень кальциферола у женщины, назначают анализ крови.

Расшифровка результата анализа на определение уровня витамина Д в крови
нг/мл	нмоль/л
Острый дефицит	до 10	до 25
Недостаток	от 10 до 100	от 25 до 75
Норма	от 30 до 100	от 75 до 250
Переизбыток	более 100	более 250

Беременным и планирующим женщинам врачи часто назначают дополнительный прием витамина Д. Добавки выпускаются в нескольких формах – водный и масляный раствор, а также капсулы. Все разновидности предназначены для приема внутрь. Зачастую назначают: «Аквадетрим», Альфа Д3-Тева, Витрум Кальциум + Витамин Д3, Компливит Кальций Д3, Кальцемин, Вигантол.

• В обязательном порядке назначат тем, кто придерживается вегетарианского или веганского режима питания, мало пребывает под солнечными лучами или болеет сахарным диабетом.
• Продукты с витамином Д: селедка, лосось, скумбрия, тунец, молочные продукты с высоким содержанием жира, яйца куриные, рыбий жир, морские водоросли, лесные грибы лисички, печень говяжья, куриная, трески, дрожжи, сыры, картофель, но не жареный, орехи и семечки.
• Читайте подробнее о необходимости приема витамина Д, признаках его недостатка, последствиях для мамы и малыша, а также о том, как повысить его уровень.

Роль витамина Д перед беременностью и на ранних сроках

Каждая женщина, планирующая завести ребенка, знает, как важно обеспечить организм всеми витаминами и микроэлементами.

Нередко врач назначает принимать специальные комплексы для подготовки к вынашиванию малыша. Одним из самых важных при планировании беременности является витамин Д.

Он участвует в создании скелета будущего плода, поэтому так важно, чтобы организм матери содержал достаточное его количество. Его роль:

• при планировании витамин Д может помочь удачно зачать ребенка;
• это вещество способствует регулированию процесса овуляции;
• кальциферол помогает внутренним половым органам женщины более чутко реагировать на половые гормоны;
• витамин Д является необходимым элементом для синтеза кальция и фосфора.

Недостаток этого биологически активного вещества может привести к тому, что на ранних сроках могут появиться первые признаки варикоза. Витамин Д необходим для того, чтобы лучше усваивался кальций. Если кровь матери содержит этот минерал в недостаточном количестве, он начнет «вымываться» из стенок сосудов, чтобы помочь плоду формировать скелет.

Также на ранних сроках кальциферол значительно увеличивает активность костного мозга, улучшает его функционирование. Кроме того, вещество помогает выработке такого важного гормона как инсулин.

Многие женщины думают, что им не нужно принимать дополнительно добавки к пище. Но часто получается так, что после посещения гинеколога им все равно прописывают кальциферол, поскольку в условиях современной жизни питание оказывается нездоровым. Необходимо прислушиваться к рекомендациям врача и принимать витамины, чтобы обеспечить здоровое развитие плода.

Рекомендуем прочитать о витаминах при планировании беременности. Из статьи вы узнаете о том, какие витамины необходимы при планировании ребенка женщине и мужчине.

А здесь подробнее о витаминах на ранних сроках беременности.

Сколько необходимо при планировании зачатия

Чтобы малыш развивался правильно, а будущая мама не страдала от недостатка витамина Д, необходимо знать суточную норму его употребления. Как правило, женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать в день 600 МЕ кальциферола, что равняется примерно 15 микрограммам.

Несколько отличается суточная доза у тех, кто уже вынашивает плод:

• Во время беременности потребность в витамине возрастает в два раза. Поэтому дозировку следует увеличить до 1000 МЕ.
• Еще большее количество кальциферола требуется будущим мамам, у которых беременность протекает не очень гладко. Суточная норма для них может достигать 2000 МЕ.

Но решать самостоятельно, сколько употреблять витамина Д, не следует. Только специалист сможет определить индивидуальную дозировку в зависимости от состояния здоровья.

К чему приводит дефицит витамина д

Нередко будущие матери сталкиваются с тем, что врач по результатам обследования сообщает им о том, что в их организме обнаружен недостаток кальциферола. Но и сама женщина может обнаружить дефицит витамина Д по следующим характерным признакам:

• судороги конечностей;
• нарушение режима сна;
• появляется повышенная нервная возбудимость;
• сниженный тонус мышц;
• жидкий стул;
• снижение аппетита.

Симптомы нехватки витамина Д

Если появились какие-нибудь из данных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу. Несвоевременное восстановление баланса биологически активной добавки в организме может привести к развитию различных патологий. Для плода это может обернуться рахитом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Также на этапе формирования организма могут неправильно быть заложены зубы.

Что касается матери, из-за недостатка кальциферола она будет страдать от ухудшения состояния волос и ногтей, истончения зубной эмали. Также, как было упомянуто ранее, недостаток витамина Д при беременности может привести к появлению варикозного расширения вен.

Кроме того, могут возникнуть и более страшные последствия, касающиеся как мамы, так и плода:

• Недостаток витамина Д может спровоцировать преждевременные роды.
• Нередко от дефицита этого вещества страдает скелет. Кальций начинает хуже усваиваться, из-за чего теряют свою прочность кости. Это, в свою очередь, приводит к раннему развитию остеопороза.

О проявлениях дефицита витамина Д смотрите в этом видео:

Анализ на определение уровня в организме

Ответ на вопрос можно ли принимать витамин Д при беременности напрямую зависит то того, сколько этого вещества уже содержится в крови будущей матери. Поэтому часто врач назначает анализ, чтобы узнать, какой уровень кальциферола у женщины.

Количество витамина Д определяется в крови. Чтобы результаты оказались максимально объективными, необходимо правильно подготовиться к забору крови:

• Он должен осуществляться натощак, то есть между сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не менее восьми часов.
• Необходимо исключить из меню чай, кофе и соки. Сахар, содержащийся в них, может исказить результат анализа. Поэтому пить рекомендуется только чистую воду.

Расшифровка результатов: норма, избыток, недостаток

Итоги исследования можно узнать уже через один-два дня. Понять, каковы же результаты, довольно несложно, важно лишь знать границы нормы. Если расчет уровня витамина Д в крови производился в нг, то основные показатели таковы:

• острый дефицит – до 10 нг/мл;
• недостаток – от 10 до 30 нг/мл;
• норма – от 30 до 100 нг/мл;
• переизбыток – более 100 нг/мл.

Также результаты исследования крови на содержание витамина Д могут быть представлены и в других единицах – нмоль. Тогда таблица показателей выглядит следующим образом:

• острый дефицит – до 25 нмоль/л;
• недостаток кальциферола – от 25 до 75 нмоль/л;
• норма – от 75 до 250 нмоль/л;
• переизбыток, чреватый интоксикацией – более 250 нмоль/л.

Если в анализе на витамин Д обнаружены какие-либо отклонения, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он может назначить прием биологически активных добавок или, наоборот, посоветовать отказаться от них и немного изменить питание.

Дозировка препаратов для восполнения в организме

Беременным и планирующим женщинам врач часто назначает дополнительный прием витаминов. Чтобы препараты помогли как можно скорее восполнить недостаток кальциферола, необходимо соблюдать дозировку, какую рекомендует инструкция по применению.

Добавки выпускаются в нескольких формах – водный и масляный раствор, а также капсулы. Все разновидности предназначены для приема внутрь. Ежедневная дозировка различных препаратов выглядит так:

• водный раствор «Аквадетрим» — по одной-две капле за сутки;
• Альфа Д3-Тева – 2 капсулы;
• Витрум Кальциум + Витамин Д3 – по одной таблетке два раза в день до или во время приема пищи;
• Компливит Кальций Д3 – две капсулы за сутки;
• Кальцемин – таблетка в день;
• Вигантол – 2 капли.

Специалисты отмечают, что в некоторых случаях прием препаратов с витамином Д обязателен для беременных женщин. Они назначаются тем, кто придерживается вегетарианского или веганского режима питания, мало пребывает под солнечными лучами или болеет сахарным диабетом.

Продукты питания с витамином Д при беременности

Чтобы обеспечить организму достаточное количество кальциферола, нужно правильно составить свой рацион. В него должны обязательно входить продукты с высоким содержанием витамина Д, необходимого при беременности. Разнообразить каждодневное меню следует такой пищей:

• некоторые виды морской рыбы: селедка, лосось, скумбрия, тунец;
• молочные продукты с высоким содержанием жира;
• яйца куриные;
• рыбий жир;
• морские водоросли;
• лесные грибы, например, лисички;
• печень говяжья, куриная, трески;
• дрожжи;
• сыры;
• картофель, но не жареный;
• орехи и семечки.

Продукты, в которых содержится витамин Д

Витамин Д является необходимым элементом для здоровья будущей матери и полноценного развития плода. Если у женщины обнаружен недостаток кальциферола, ей необходимо обратиться врачу. Специалист посоветует пересмотреть рацион или назначит препараты, которые помогу восстановить баланс витамина Д в организме.

Источник: http://7mam.ru/vitamin-d-pri-beremennosti/